Document à imprimer par vos soins et à nous retourner :

• par fax au +32 (0) 69 84 09 11
• par courrier à l'adresse suivante :
  
  Rue de Barges, 21
  7500 Tournai
  Belgique
  
  
• ou à déposer au bureau

Mes coordonnées :

Nom :
Prénom :
Adresse :
Téléphone :
GSM :
E-mail :


Cours souhaité :

Langue :

Niveau :		Enfant	Âge
		Jeune ou étudiant	Année scolaire :
		Adulte		Débutant		Moyen		Conversation

Jour et heure souhaités :

Je verse dès à présent l'acompte de 50 euros ou la totalité de l'inscription. Le solde me sera réclamé le premier jour du stage s'il n'a pas été versé avant cette date. En cas d'empêchement de force majeure, un bon sera établi à utiliser ultérieurement sans qu'un remboursement n'ait lieu (conditions générales disponibles sur demande).

Pour accord (signature),